Nekomplikované infekce močových cest jsou velmi časté a často se opakují. Cystitida je běžné bakteriální onemocnění, které obvykle postihuje ženy (je u nich asi 8x vyšší pravděpodobnost než u mužů).
Co je bakteriální cystitida
Cystitida bakteriální povahy je charakterizována zánětlivým procesem stěn močového měchýře. Dobře reaguje na léčbu a obvykle nevyžaduje hospitalizaci.
Vzhledem ke zvláštnostem struktury genitourinárního systému většina stížností na tento problém pochází od žen, ale někdy to zažívají i muži.
Důvody rozvoje
Bakteriální cystitida se vždy vyskytuje z jednoho důvodu - v důsledku vstupu patogenů do močového měchýře.
Vyvolat onemocnění mohou následující faktory:
- nedodržování hygienických pravidel;
- přítomnost chronických infekcí;
- odložená instalace močového katétru;
- používání spermicidních antikoncepčních prostředků;
- častá změna sexuálních partnerů;
- atrofická vaginitida v historii.
U mužů jsou nejčastějším faktorem rozvoje onemocnění STI. Vzhled cystitidy lze ovlivnit dlouhodobým působením chladu, častými stresovými situacemi a užíváním některých léků, ale všechny tyto faktory jsou považovány za souběžné. Ovlivněním celkové imunity organismu zvyšují pravděpodobnost množení patogenních mikroorganismů.
Patogenní mikroorganismy se mohou dostat do močového měchýře vzestupnou, lymfogenní a hematogenní cestou. Nezbytnou podmínkou pro rozvoj onemocnění je invaze bakterií do stěn močového měchýře.
Příznaky
Bakteriální cystitida u pacientů obou pohlaví začíná akutní fází.
Lze jej rozpoznat podle několika specifických vlastností:
- výskyt častého nutkání na toaletu;
- bolestivost, pálení a nepohodlí během močení;
- vylučování malého množství krve v moči;
- falešné nutkání na toaletu, snížení množství vylučované moči.
Kromě specifických příznaků může pacient zaznamenat následující příznaky cystitidy:
- bolest během a po pohlavním styku;
- nepohodlí v perineu a pánvi;
- zvýšení tělesné teploty;
- tažné bolesti v dolní části zad.
Progresivní onemocnění vede k zakalené moči a výskytu specifického zápachu. Močová inkontinence se může objevit také při kýchání nebo kašlání. Chronická forma cystitidy je charakterizována stejnými příznaky jako akutní, ale stávají se méně výraznými a intenzivními.
Charakteristické rysy ve srovnání s jinými formami
Cystitida je onemocnění, které má velké množství forem a projevů. Nejčastější bakteriální, plísňová a virová cystitida infekční povahy. V některých případech je onemocnění vyprovokováno „sestupnou" infekcí ledvin.
Kromě uvedených existuje rozsáhlá skupina neinfekčních cystitid. Mohou se vyvinout v důsledku nebiologického poškození sliznice.
Existují typy cystitidy:
- Traumatická nebo cystitida cizího tělesa. Vyvíjí se při dlouhodobém používání močového katétru, což vede k poškození tkáně.
- Intersticiální nebo autoimunitní.Chronická forma onemocnění, kterou je obtížné diagnostikovat a léčit, protože přesné příčiny vývoje odborníci dosud nestanovili. Nejčastěji se tato forma cystitidy pozná podle silné bolesti při plnění močového měchýře a také podle velmi častého nutkání na močení – v některých případech může jejich počet dosáhnout až 100x denně.
- Paprsek.Vyskytuje se u pacientů s rakovinou podstupujících radiační terapii. Ozáření nepříznivě ovlivňuje sliznici močového měchýře, způsobuje bolest, časté nutkání na močení, krev v moči.
- Alergický.Vyskytuje se jako reakce na alergeny, které se dostaly do těla.
- Chemicky toxický. Tato forma onemocnění se může objevit při použití spermicidních gelů, hygienických sprejů nebo při vstupu chlóru do močové trubice při návštěvě bazénu.
Diagnostika
I za přítomnosti specifických příznaků lze cystitidu diagnostikovat pouze pomocí laboratorního vyšetření moči. Analýza vám umožňuje identifikovat přítomnost proteinu v něm, nadměrné procento leukocytů a hematurii (přítomnost červených krvinek). Kromě toho se provádí bakteriální kultivace, díky které může lékař identifikovat původce onemocnění a vybrat nejúčinnější léky.
U mužů se navíc vyšetřuje prostata a provádějí se testy k vyloučení řady genitálních infekcí, které mohou být skryté a asymptomatické. Ženy musí vyšetřit gynekolog a udělat stěr na posouzení mikroflóry.
Metody léčby bakteriální cystitidy
Bakteriální cystitida vyžaduje medikamentózní léčbu antibakteriálními léky. Lékař vybere vhodné prostředky po prostudování výsledků laboratorních testů. Onemocnění v chronickém stadiu vyžaduje terapii po dobu 7-10 dnů. V mnoha případech je účinný integrovaný přístup k léčbě cystitidy.
Etiologická léčba
Vzhledem k tomu, že příčinou zánětlivého procesu v močovém měchýři je obvykle infekce, nejčastěji jsou pacientům předepisovány antibakteriální léky. Nejčastějším původcem cystitidy je Escherichia coli, tento uropatogenní mikroorganismus je detekován v 75–90 % případů.
U 5-10 % pacientů je onemocnění způsobeno Staphylococcus saprophyticus, ostatní enterobakterie jsou méně časté.
Patogenetická léčba
Antibakteriální terapie u žen se může zbavit bakterií v močovém měchýři, ale neovlivňuje bakterie ve střevech. Znovu padají na povrch hráze, do močové trubice a poté do močového měchýře. Membrána močového měchýře, určená k ochraně před pronikáním bakterií, je při cystitidě porušena, což způsobuje vysokou pravděpodobnost recidivy onemocnění.
Ve světové praxi je rozšířená léčba chronické formy cystitidy zaváděním hyaluronu sodného do močového měchýře. Existují perorální přípravky, ale častěji je nejúčinnější jejich kombinace.
Takové léky umožňují:
- chránit stěny močového měchýře před pronikáním bakterií;
- obnovit poškozenou ochrannou vrstvu sliznice;
- chránit urotel před vlivem toxických složek obsažených v moči;
- výrazně snížit intenzitu zánětlivého procesu vyskytujícího se v močovém měchýři.
Tato technika je účinná v případě relapsů, rezistence na antibakteriální léky a nedostatku výsledků z jiných typů terapie. Další z jeho výhod je snížení pravděpodobnosti relapsů a schopnost dlouhodobě se zbavit cystitidy i v pokročilých případech.
Symptomatická léčba, která snižuje projevy onemocnění
Bakteriální cystitida u žen způsobuje nepohodlí a bolest, která může být docela závažná. Symptomatická léčba umožňuje vyrovnat se s tím, jejímž hlavním cílem je zmírnit celkový stav pacienta.
Ve většině případů lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, doporučují vzdát se čaje, kávy a alkoholických nápojů. Pro zmírnění bolesti si můžete vzít teplé koupele a použít vyhřívací podložku. Během léčby cystitidy je důležité pít dostatek vody.
Léky pro léčbu bakteriální cystitidy u žen
Léčba cystitidy u žen zahrnuje perorální léky. Vyrovnat se s onemocněním v krátké době umožňuje integrovaný přístup, který bere v úvahu individuální vlastnosti těla pacienta.
Antibiotika
Základem léčby cystitidy je použití léků, které mohou selektivně inhibovat nebo ničit patogeny. K léčbě zánětlivých procesů, které se vyskytují v urogenitálním systému těla, se používají uroseptika, která se vylučují ledvinami a poskytují tak účinnou koncentraci léčiva v oblasti zánětu.
| Antibiotikum | Popis |
|---|---|
| Derivát kyseliny fosfonové | Ve vodě rozpustný prášek s citrusovým aroma. Tento lék je považován za jedno z nejčastěji používaných antibiotik při léčbě cystitidy. Působí asi 2 hodiny, zcela se z těla vyloučí po 2 dnech. |
| Polosyntetické antibiotikum ze skupiny makrolidů II generace | Bílé tablety. Předepisuje se pacientům, kteří prodělali cystitidu v důsledku sexuální infekce. |
| Antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů II generace | Oranžové tablety. 1 tableta vystačí na 12 hodin, lék je zcela vyloučen z těla během 1 dne. |
| Antibiotikum ze skupiny chinolonů 1. generace | Ovlivňuje širokou škálu virů. K dispozici ve formě tvrdých tobolek, léčivou látkou je kyselina nalidixová. |
| Antibiotikum ze skupiny chinolonů 1. generace | K dispozici ve formě tobolek, účinnou látkou je kyselina pipemidová. Začíná působit během první 1, 5 hodiny po požití. Během 1 dne se vyloučí až 85 % účinné látky. |
| Polosyntetické antibiotikum ze skupiny cefalosporinů III generace | Oranžové tablety s vůní bobulí. Účinek léku spočívá v potlačení syntézy patologických mikroorganismů. |
Léky proti bolesti
Na cystitidu lékaři obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nebo rektálních čípků.
Pacienti, u kterých dojde k relapsu onemocnění, musí často užívat takové léky jako hlavní. Stejný přístup se používá v případech, kdy použití antibiotik z toho či onoho důvodu není možné. Jako komplexní terapii může odborník předepsat antispasmodické léky, které blokují bolestivé křeče stěny močového měchýře.
V akutní fázi onemocnění se močový měchýř může zmenšit, což brání normálnímu vyprazdňování. Svalová relaxace řeší tento problém a má analgetický účinek, zlepšuje krevní oběh a obnovuje normální činnost orgánu.
Je důležité vzít v úvahu, že spazmolytika ovlivňují systémový průtok krve a fungování vnitřních orgánů, takže se nepoužívají při problémech s krvetvorbou, selháním ledvin a jater, akutních onemocněních trávicího traktu a některých dalších zdravotních problémech. Jejich příjem a dávkování je proto nutné dohodnout s lékařem.
Diuretika
Diuretika jsou předepsána k obnovení normálního močení, což je důležitý faktor při léčbě cystitidy. Nejšetrnější jsou bylinná diuretika nebo bylinné přípravky, které jsou určeny k adjuvantní terapii.
Mezi ně patří:
- Přípravek ve formě pasty sestávající z bylin a esenciálních extraktů. Malé množství tohoto léku se zředí vodou a užívá se perorálně.
- Rostlinné tablety nebo roztok obsahující bylinu setou, kořeny libečku a listy rozmarýnu. Působí na organismus jak diureticky, tak antimikrobiálně.
- Bylinné sbírky. Složení takových bylinných přípravků zahrnuje byliny, které stimulují tvorbu moči a mají protizánětlivé, protikřečové a relaxační účinky. V rámci poplatků lze sehnat dubovou kůru, třezalku, heřmánek a len. Takové léky jsou účinné u různých forem cystitidy a používají se i v pokročilých případech.
Pitný režim
Pití dostatečného množství tekutin může snížit koncentraci moči a podráždění zanícených stěn močového měchýře, stejně jako zvýšit nutkání na močení a urychlit likvidaci patogenních bakterií. Lékaři doporučují vypít alespoň 2-3 litry vody denně v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Při cystitidě je nutný klid na lůžku, což umožňuje urychlit proces léčby a zotavení.
Prevence
Bakteriální forma cystitidy se dobře hodí k prevenci, pomocí které se můžete tomuto onemocnění vyhnout a chránit se před možnými relapsy po léčbě.
Většina odborníků doporučuje přijmout preventivní opatření:
- Hygiena. Je nutné mýt se alespoň 1krát denně, přičemž směr by měl být zepředu dozadu. Je tak možné zabránit vstupu patogenů z řitního otvoru do oblasti pochvy a močové trubice (toto je mechanismus, který nejčastěji vede k rozvoji cystitidy u žen).
- Pití dostatečného množství tekutin.
- Používání bariérové antikoncepce.
- Ochrana proti podchlazení a dlouhému pobytu v mokrých plavkách.
- Odmítnutí syntetického spodního prádla ve prospěch spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin.
Doporučuje se také, aby se ženy po každém pohlavním styku vymočily, aby se zbavily bakterií, které se mohly dostat do močové trubice. Stejně důležité je pravidelné vyprazdňování močového měchýře, protože stagnující moč je příznivým prostředím pro reprodukci patogenů.
Pokud se příznaky vrátí do 14 dnů po ukončení terapie, je nutné odebrat moč na bakteriální kultivaci. Selhání léčby může být způsobeno nízkou citlivostí mikroorganismu na vybraný lék.
Možné komplikace a chronicita onemocnění
Neléčená cystitida se může vyvinout v chronickou formu, které je mnohem obtížnější se zbavit a jejíž terapie je dražší. Tomuto následku se můžete vyhnout, pokud se při prvních příznacích onemocnění obrátíte na odborníka včas. Poměrně častou komplikací je vezikoureterální reflux. Dochází k němu, když moč vstupuje do močovodu z močového měchýře, tedy v opačném směru.
Tento proces, pokud není věnována náležitá pozornost, může vést k zánětu dělohy, zánětu pobřišnice nebo zánětu pobřišnice. Zánětlivý proces ve stěnách močového měchýře někdy způsobuje abscesy a jizvy, což má za následek snížení množství moči, které může pojmout. V tomto případě se pacient potýká s častým a bolestivým močením.
U mužů může dlouhotrvající cystitida vést k úniku moči do prostaty, zánětlivému procesu v prostatě a epididymitidě. Ženy mohou mít problémy s reprodukcí. Cystitida, která je bakteriální povahy, může v akutní formě vést u těhotných žen k potratu. Léčbu, která ve většině případů trvá asi týden, proto nelze odkládat.